Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение: По данным государственного регистра у 6,3 % беременных развивается гестационный сахарный диабет (ГСД) [1]. Повышенное содержание глюкозы в крови натощак (более 5,1 ммоль/л) оказывает отрицательное воздействие как на организм матери – гестоз, маловодие, преждевременные роды, так и на организм плода – макросомия, респираторный дистресс-синдром, риск развития сахарного диабета в будущей жизни.

Во время беременности происходят значительные изменения в организме матери со стороны всех систем, которые могут привести к патологическим состояниям. В частности, со стороны ССС –артериальная гипертензия. Она развивается в результате увеличения объёма циркулирующей крови - формирование маточно-плацентарного кровотока, усиления обмена веществ, задержки ионов натрия, воды, изменения уровня гормонов (антидиуретический гормона, ренина, ангиотензина, глюкокортикоидов), физиологической гиперволемии, увеличения массы тела.

Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) — синдром повышения систолического АД (САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥90 мм рт. ст., впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающееся протеинурией [2]. Повышенное артериальное давление может привести к снижению маточно-плацентарного кровотока, что может вызвать спазм сосудов, ограничение роста плода, гипоксию и преждевременную отслойку плаценты. Из-за нарушения кроветворения у пациенток отмечаются одышка, отеки, головокружения, ночные мочеиспускания и другие симптомы артериальной гипертензии. В Российской Федерации (РФ) распространенность АГ среди беременных составляет от 5% до 30% [3].

Кроме того, увеличивается вероятность развития таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия (ПЭ) - специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели гестации, определяется по наличию АГ и протеинурии (≥ 0,3 г/сут. (или ≥ 6 мг/дл). Одним из ведущих факторов развития ПЭ является сахарный диабет, соответственно беременные с ГСД находятся в группе риска. Эклампсию диагностируют в случае возникновения у женщин с ПЭ судорог, потерю сознания, которые не могут быть объяснены другими причинами [4].

Совокупность таких серьезных патологий, как ГСД и АГ негативно сказываются на вынашивании беременности, поэтому данный вопрос требует пристального внимания.

Цель исследования: выявить возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой у женщин с гестационным сахарным диабетом.

Материалы и методы исследования: На базе женской консультации БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №1» было проведено наблюдательное исследование методом анкетирования 100 беременных женщин с поставленным диагнозом гестационный сахарный диабет. Тест-опросник, предоставленный женщинам, состоял из 30 вопросов, оценивающих несколько критериев состояния соматического статуса пациенток: возраст, вес, рост, акушерско-гинекологический анамнез (преэклампсия, эклампсия, пороки развития органов малого таза - агенезия и аплазия шейки матки, эмбриональная киста шейки матки, кистозная аномалия развития яичник, особенности становления и течения менструальной функции, хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания органов малого таза – эндометрит, сальпингит, тазовый перитонит , методы контрацепции, количество беременностей с детальной оценкой особенностей течения периодов беременности и родов – от 1 до 8, наличие в анамнезе прерываний беременностей с указанием методов, состояние молочных желез), соматический анамнез (заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной систем, заболевания системы крови, злокачественных и доброкачественных новообразований).

Результаты исследования и их обсуждение: В результате проведения анкетирования было выявлено, что у 35% беременных с ГСД были выявлены патологии сердечно-сосудистой системы. Из них у 24% была выявлена артериальная гипертензия. У 23% женщин были обнаружены другие болезни сердца (атеросклероз коронарных артерий, тромбоз, сердечная недостаточность, аритмии). Преэклампсия наблюдалась у 7% пациенток, эклампсия – 2%.

Заключение: Артериальная гипертензия, преэклампсия и эклампсия относятся к наиболее частым осложнениям у беременных с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. Они являются отражением метаболического синдрома, поэтому риск возникновения данных патологий увеличивается у женщин, страдающих ожирением, дислипидемией, нарушениями углеводного обмена. Данная нозология объединяет собой врачей различных специальностей: акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов, эндокринологов. Женщины с ГСД требуют интенсивного наблюдения за течением беременности и своевременной госпитализации для планового родоразрешения с целью снижения риска перинатальных осложнений.[5]