Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X
ИФ РИНЦ = 0,281

Перспективы применения аксиографии в стоматологии

Мурадян Э.Н. 1
1 ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный медицинский университет»
В данной статье рассмотрены перспективы применения аксиографии в стоматологии. Основная анализируемая проблема – использование и возможности компьютерной аксиографии в успешной диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава. Дисфункция ВНЧС остается крайне актуальной проблемой в практике врача-стоматолога ввиду ее частой встречаемости. По статистике каждый 5 человек на Земле страдает данной патологией. В связи с этим разработаны современные способы диагностики, основанные на применении компьютерных технологий. К одной из таких методик относится компьютерная аксиография, суть которой заключается в регистрации движений нижней челюсти при помощи ультразвуковых датчиков и вывод данной информации в виде кривых на дисплей. Методика компьютерной аксиографии приходит на помощь врачу стоматологу для облегчения и усовершенствования процесса диагностики заболевания и ведения пациента.
ключевые слова. аксиография
дисфункция внчс
диагностика внчс
1. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 2. С. 134.
2. Жидовинов А.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники/Жидовинов А.В., Павлов И.В.//В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). -2008. -С. 8-10.
3. Жидовинов А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеев С.В., Арутюнов Г.Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 3.
4. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6. -С. 1020.
5. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2015. -№ 12-1. -С. 79-82.
6. Михальченко Д.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами/Д.В. Михальченко, А.А. Слётов, А.В. Жидовинов и др.//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 4. -С. 407.
7. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г.Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 381.
8. Михальченко Д.В., Порошин А.В., Шемонаев В.И., Величко А.С., Жидовинов А.В. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки//Волгоградский научномедицинский журнал. Ежеквартальный научнопрактический журнал. 2013. № 1. С. 45-46.
9. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов.//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 5. -С. 474.
10. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции /Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. -2015. -№ 3 (55). -С. 6-9.

Введение

Патология височно-нижнечелюстного сустава остается крайне актуальной проблемой для исследовательской и клинической практики. По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Болезнь проявляется в виде данной неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, гипертонус мышц, спазмы в области головы и шеи.

На сегодняшний день диагностика данной патологии является одним из наиболее сложных вопросов в стоматологии и требует использования современных методов исследования для предупреждения ошибок в выборе методов лечения, оценке прогнозов при лечении пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава [8,9]

Ценную информацию о морфофункциональных нарушениях предоставляет компьютерная аксиография, воспроизводящая на компьютерном дисплее фазы движения нижней челюсти.[4,5,6]

Целью настоящего исследования явилось определение диагностической значимости компьютерной аксиографии и перспективы ее применения в практической стоматологии.

Обзор

В начале обзора для более точного понимания проблемы нам необходимо разобраться с терминологией, что позволит более точно понять исследуемую тему.

Аксиография — это внеротовой графический метод регистрации траекторий различных перемещений нижней челюсти в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях. Эта манипуляция необходима для индивидуальной настройки артикулятора. Она используется также при диагностике расстройств височно-нижнечелюстного сустава.

Аксиограф — прибор для проведения аксиографии и записи аксиограмм. Этот прибор применяют для определения шарнирной оси и получения данных, которые могут быть использованы для настройки артикулятора на индивидуальную функцию, для анализа движений нижней челюсти и постановки диагноза у пациентов с симптомами мышечно-суставной дисфункции. Электронные аксиографы дают дополнительную информацию о движении суставных головок в трех плоскостях. [1,2,4,7]

Артикулятор — прибор для имитации движений нижней челюсти. Может быть настроен по средним данным (среднеанатомический артикулятор) или индивидуальным величинам суставных и резцовых путей, которые определяются с помощью аксиографии (полностью регулируемый артикулятор) или прикусными блоками (тугоплавкий воск, А-силикон), фиксирующими переднюю и боковые окклюзии (полурегулируемый артикулятор)

Высокая распространенность нарушений височно-нижнечелюстного сустава среди населения определяет необходимость применения на практике и в научных исследованиях современных методик. Проблема повышения эффективности диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) по-прежнему остается крайне актуальной. Своевременная диагностика патологических состояний ВНЧС затруднена из-за пролонгированной фазы компенсации. Обычно пациенты обращаются в клинику на более поздних стадиях заболевания, при наступлении фазы декомпенсации и появлении болевых симптомов. [1,5,6]

Диагностика нарушений окклюзии в сочетании с мышечно-суставной дисфункцией основывается на данных анамнеза, результатах клинических и специальных методов исследования: анализа диагностических моделей челюстей в артикуляторе; результатов рентгенологических методов исследования: ортопантомографии, телерентгенографии, томографии височно-нижнечелюстного сустава; магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава; электромиографии жевательных мышц; функциографии [5,6,8]

Дополнительную ценную информацию о морфофункциональных нарушениях предоставляет компьютерная аксиография, которая при помощи своих датчиков воспроизводит различные фазы движения нижней челюсти в виде кривых на дисплее монитора.

Объективная оценка зубочелюстной системы должна основываться на данных функциональных показателей оптимального комплекса современных информативных методов инструментальной диагностики, включая и методы ее визуализации – то есть аксиографию. [2,10]

Аксиографию используют:

  • для определения функции ВНЧС перед началом лечения;
  • для диагностики внутренних нарушений ВНЧС;
  • в качестве дополнительного метода диагностики, если предварительное лечение суставных нарушений оказалось неэффективным;
  • перед началом лечения, когда необходимо применение окклюзионных шин и накусочных пластинок;
  • перед оперативными вмешательствами на челюстях, особенно в тех случаях, когда после него должно быть проведено ортодонтическое лечение.
  • трехмерное измерение в аксиографе позволяет получить необходимую информацию для настройки артикулятора, а также для диагностики и дальнейшего лечения пациента.

Метод аксиографии позволяет: документировать исходное состояние зубочелюстно-лицевой системы, поставить диагноз до начала лечения, проводить динамическое наблюдение в процессе и после лечения; выяснить, почему после предварительного лечения мышечно-суставной дисфункции не получен желаемый результат; определить центральное соотношение челюстей. [5,7]

Существенным преимуществом использования электронного аксиографа является наличие ультразвуковых сенсоров и источника УЗ высокой частоты, что позволяет провести наиболее точный метод исследования и избежать погрешностей графически пишущих датчиков.

Исходя из выше сказанного, появляется необходимость внедрения в практику современных методов диагностики, позволяющих выявить патологию ВНЧС на ранних стадиях для более быстрого и квалифицированного лечения.

Результаты и обсуждение

В заключении можно сказать, что электронные аксиографические исследования позволяют выявить наличие мышечно-суставной дисфункции, показать взаимосвязь динамической окклюзии и функциональных изменений траектории движения условной шарнирной оси суставных головок височно-нижнечелюстных суставов. Эта методика необходима в диагностике функциональных нарушений жевательного аппарата, оценке эффективности проведения комплексной реабилитации стоматологического пациента и контроле изменений в ВНЧС на этапах лечения и протезирования. При отсутствии клинических проявлений нарушения деятельности ВНЧС электронная аксиография позволяет проследить положительную динамику в состоянии суставов и улучшение по сравнению с первичной ситуацией, она позволяет достаточно объективно оценить результаты проведённой комплексной терапии у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. [4,7,8]

Вывод

В ходе проведенных исследований, использование системы подтверждает эффективность ее применения на этапах диагностики функциональных нарушений ВНЧС, а также в ходе лечения и после его завершения. (2,4) Возможность компьютерной аксиографии регистрировать функциональные расстройства у пациентов не только с тяжелой формой, но и с малосимптомной картиной заболевания определяет необходимость ее использования для выявления патологии на ранних стадиях.

Таким образом, аксиография позволяет достаточно объективно проанализировать результаты диагностики, оценить количественные и качественные характеристики траекторий движений нижней челюсти, суставных головок, позволяет выявить патологию в ее «расцвете» и облегчает ведение пациента.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что применение компьютерной аксиографии в практике современного врача-стоматолога является неотъемлемой частью в работе квалифицированного доктора.


Библиографическая ссылка

Мурадян Э.Н. Перспективы применения аксиографии в стоматологии // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;
URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=15242 (дата обращения: 18.10.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252