Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X
ИФ РИНЦ = 0,281

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНСТРУКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ КОРОНОК

Ишханян Э.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный медицинский университет»
Искусственные коронки – наиболее распространенный вид несъёмных зубных протезов. И поэтому одна из важных проблем в ортопедической стоматологии – это выбор искусственных коронок. В этом литературном обзоре представлена сравнительная характеристика конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок с целью повышения качества ортопедического лечения. Он содержит в себе информацию о фундаментальных понятиях и теоретических аспектах в этой области. В обзорной статье дана подробная характеристика рассматриваемых материалов, а также указаны их свойства, основные преимущества и недостатки. Конструкционные материалы сравнивались по следующим показателям: долговечность, прочность, эстетика, безопасность и биоинертность. Использование высокотехнологичных материалов позволяет изготовить не только функциональные, но и высоко эстетичные ортопедические конструкции, которые просты и удобны в использовании.
конструкционные материалы
коронки
1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта. Фундаментальные исследования. -2014. № 7-2. С. 278 -281.
2. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. С. 184.
3. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта//Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. -2013.
4. Жидовинов А.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники/Жидовинов А.В., Павлов И.В.//В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). -2008. -С. 8-10.
5. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис.... мед. наук.-Волгоград,2013.-23 с.
6. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6. -С. 1020.
7. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2015. -№ 12-1. -С. 79-82.
8. Михальченко Д.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами/Д.В. Михальченко, А.А. Слётов, А.В. Жидовинов и др.//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 4. -С. 407.
9. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов.//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 5. -С. 474.
10. Шемонаев В.И., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Величко А.С., Майборода А.Ю.Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата//Современные наукоемкие технологии. -2013. -№ 1. -С. 55-58.

Введение.

 Методы лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций в стоматологии совершенствуются с каждым днём. [1,5,6]Но несмотря на это данные статистики показывают, что при этом нередко возникают осложнения, к примеру при использовании одиночной искусственной коронки осложнения составляют 13,42%, а при применении штампованных коронок частота развития дефектов составила 16,2%, а деструкция зуба под коронкой это самое частое осложнение. [1]

Процесс модернизированного развития стоматологических материалов обоснован усовершенствованием их эстетических и механических свойств, увеличением биологической совместимости этих материалов с тканями зуба, увеличением внедрения в медицинскую практику принципов механического и химического соединения с тканями зуба. [5,10]

Состав конструкционных материалов для изготовления коронок обуславливает его свойства, которые определяют показания к использованию в клинике. Качество лечения зависит от умения выбрать необходимый материал и правильно его применять. Таким образом, врачу – стоматологу необходимо уметь ориентироваться в многообразии современных материалов. [2,3,4,8,9]

Цель: сравнить конструкционные материалы для изготовления различных видов коронок.

Обзор литературы по выбранной теме.

 На основании данных литературного обзора проводилось изучение свойств различных конструкционных материалов для изготовления коронок.
Искусственная коронка - это несъёмный зубной протез, который применяется для восстановления разрушенной коронки зуба. [1,4]В зависимости от того из какого материала сделана коронка, выделяют неметаллические, металлические и комбинированные коронки. Для изготовления неметаллических коронок используют полимерные и керамические материалы, металлические делают из нержавеющей стали, золотых, серебряно-палладиевых, титановых и других видов сплавов. А комбинированные коронки состоят из нескольких материалов (металлический сплав и пластмасса, металлический сплав и керамика). [1,4,5]

Сравнительная характеристика:

Долговечность и прочность. Цельнометаллические коронки обладают высокой прочностью, они хорошо переносят нагрузку, которая прилагается при жевании. Коронки из металла применяют также и у детей, это позволяет проводить лечение осложненного кариеса методикой витальной ампутации зуба и восстановление коронковой части зуба в одно посещение, это предотвращает возникновение зубочелюстных аномалий.[7]

 Металлокерамическая коронка – металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, однако возможны сколы керамической массы. Их средний срок службы составляет примерно 8-10 лет. [2,3,6,7,9]

Коронки из оксида циркония долговечные и очень прочные, средний срок службы при соблюдении элементарных правил гигиены – 8-10 лет. При сколах коронку на основе оксида циркония в отличие от металлокерамической легко восстановить, потому что она не имеет каркаса из металла и поэтому небольшие повреждения будут малозаметны на ней. [6]

Коронка из керамики обладает хрупкостью, что при различных обстоятельствах может привести к сколам, которые трудно поддаются восстановлению прямым методом.  [3,5,10]

Пластмассовые коронки по прочности и износостойкости сильно уступают конструкциям из металла и керамики, имеют короткий срок службы. Пластмассу в основном применяют для изготовления временных коронок. [4,7]

Физико-химические свойства используемых материалов влияют на качество коронки при условии если врач правильно выберет конструкцию, учитывая при этом показания и противопоказания, прочность металлокерамики составляет 80-110 мПа, металлоакрила 150-170мПа. [7]

Эстетика.

В ортопедической стоматологии керамика считается самым распространённым материалом для эстетической реставрации. Керамические коронки обладают высокой эстетичностью, у них отсутствуют возможные обнажения металла, керамика долговечна, не меняет цвет при контакте с красящими органическими веществами, также имеют хорошую светопроницаемость и светоотражение. [3,5,10]

Металлокерамика имеет удовлетворительные визуальные качества и уступает в эстетике коронкам из безметалловой керамики. [9,10]

Цельнометаллические коронки не эстетичны, их обычно устанавливают на боковые зубы, чтобы их не было видно при улыбке. [2,7]

Коронки из пластмассы обладают пористостью, неустойчивым цветом. Пластмассу применяют для изготовления временных коронок и многими учеными проводились исследования пластмасс: винилметилметакриловых, метилметакриловых, бис-метакриловых. [4,10,13] В результате исследований по большинству оцениваемых критериев наилучшим оказался бис – метакриловый, применения которого предпочтительно на зубах с живой пульпой и участках, требующих повышенных эстетических свойств. [1,2,4,10]

Безопасность/биоинертность.

Керамика является практически единственным материалом, не вызывающим аллергические реакции. Многие авторы считают, что фарфор не оказывает отрицательного воздействия на ткани полости рта, ферментативные и биохимические процессы, протекающие в слюне. [3]

Коронки на основе диоксида циркония, не имея металла в составе, не вызывают аллергии, и от них нет железного привкуса во рту. [10] При использовании коронок из металла меняется активность ферментов слизистой оболочки даже при отсутствии явления непереносимости. В полости рта металлические коронки подвергаются электрохимической коррозии и поэтому они могут быть причиной расстройства чувствительности и многих заболеваний слизистой оболочки. Из-за коррозии коронки теряют свои основные свойства.[2]

Акриловые пластмассы имеют ряд существенных недостатков: возникновение токсико – аллергических реакций, изменение микрофлоры в ротовой полости, также использование пластмассы плохо сказывается на состоянии пародонта. Не рекомендуется изготавливать металлопластмассовые протезы пациентам, у которых имеются острые и хронические заболевания тканей пародонта, или если у них аллергологический статус, а также при явлениях непереносимости пластмасс, вызывающих обострение воспалительных процессов. [2,3,7]

Никель-хромовый и кобальто-хромовый сплавы,используемые для металлокерамики, иногда могут вызывать у людей токсико-аллергические реакции.[2,3]

Многие авторы рекомендуют при протезировании зубов с непораженным пародонтом, без признаков патологической окклюзии, а также при необходимости препарирования под десной, использовать металлокерамические коронки.А при протезировании боковых зубов с ослабленным пародонтом, применять безметалловые коронки. [3,8]

Также используемые для изготовления коронок конструкционные материалы влияют на постоянство внутренней среды организма и кислотно – щелочное равновесие слюны. На изменение кислотно-щелочного равновесия слюны меньше всего оказывают влияние цельнолитые металлические коронки(pH 7,2±0,03, начиная через год после протезирования и до завершения исследования), протезы из металлокерамики оказывают незначительное воздействие(pH7,39±0,02), а больше всего изменяют кислотно-щелочной баланс штампованно-паяные коронки без титанового покрытия (к 3 году после протезирования pH 6,85±0,05 ммоль/л; контроль - 7,22±0,03). Поэтому при протезировании рекомендуется применять металлокерамические зубные протезы, так как они оказывают минимальное воздействие на ткани пародонта и хорошо влияют на минеральный гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие ротовой жидкости. [8]

Уход.

При осуществлении гигиенической чистки полости рта, коронки из металлокерамики нуждаются в полировке, тогда как уход за безметалловой керамикой прост как за естественными зубами. [3,10]

У коронок из пластмассы пористая структура и поэтому они нуждаются в тщательном уходе, чтобы предотвратить воспаление десен, кариес или пульпит. [4,5,6]

Металлические коронки также нуждаются в тщательном уходе, так как между протезом и краем десны накапливаются микроорганизмы и частички пищи, а при плохой гигиене полости рта это может привести к кариесу, воспалению и плохому запаху изо рта. [3,8]

 

Результаты и их обсуждение.

Как выяснилось в ходе обзорного исследования до сегодняшнего дня нет чёткой сравнительной характеристики конструкционных материалов для изготовления коронок в зависимости от протяженности дефектов зубных рядов и тяжести заболеваний. При всём существующем многообразии конструкционных материалов нет универсального, который можно было бы рекомендовать для использования во всех клинических случаях.
Металлокерамические коронки. Плюсы: хорошая эстетика, высокая прочность, долговечность при соблюдении гигиены полости рта. Минусы: из-за того что они обладают высокой прочностью может происходить стирание тканей зубов-антагонистов и нередко у краевой десны виднеется тонкая серая полоса.

Керамические коронки. Плюсы: эстетичность, долгий срок службы, наилучшая цветостабильность, не вызывают аллергических реакций. Недостатки: возможны сколы.

 Металлические коронки чаще применяются на жевательную группу зубов. Их плюсы: очень прочные, износостойкие, долговечные. Недостатки: непривлекательность, также штампованные коронки могут покрывать зуб нечётко, что приводит к попаданию микробов под коронку.

Пластмассовые коронки. Плюсы: можно использовать в качестве временных коронок на зубы, подготовленные для протезирования. Недостатки: недолговечны, впитывают красители и запахи.

Вывод.

Проанализировав современную литературу по данному вопросу, можно сделать вывод, что до настоящего времени нет чёткой сравнительной характеристики конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок. И поэтому при ортопедическом лечении коронками выбор конструкционного материала необходимо осуществлять в соответствии с клиническими показаниями с учетом противопоказаний и свойств этих материалов, так как каждый клинический случай универсален и требует особенного подхода для лечения.


Библиографическая ссылка

Ишханян Э.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНСТРУКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ КОРОНОК // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;
URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=15245 (дата обращения: 14.08.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252