Введение
Степень воздействия зубных протезов на ткани полости рта зависит от качества изготовления протезов, физико-химических свойств материалов, состояния пародонта и общей устойчивости организма. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа больных, страдающих непереносимостью металлических включений, находящихся в полости рта (съемным и несъемным зубным протезам) [5,6,7]
Актуальность данной проблемы определяется тем, что патологическое влияние металлических включений возможно исключить, только устранив их из полости рта, либо же заменив на дорогостоящие сплавы благородных металлов [7,8,9]
Тогда как не взирая на последнее десятилетие в технологиях изготовления разных систем зубных протезов достигнут веский прогресс, в России же до 90% протезов изготавливается по ветхим технологиям то есть когда отдельные конструкционные элементы металлических частей зубных протезов производят штамповкой с последующим соединением друг друга способом пайки при помощи специальных припоев. [1,2]
В мировой практике уже давно на смену паянным пришли цельнолитые конструкции зубных протезов. При этом стоматологическое литье занимает ведущее место и составляет до 100% в технологии изготовления бюгельных и мостовидных протезов, микропротезов, пластиночных протезов с металлическими базисами, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, а также других металлических приспособлений к зубным протезам.[1,3]
Введение литейного производства в стоматологии разрешает ручной трудоемкий без гарантий качества процесс «выклепывания» металлических коронок, заменить высокой механизацией. Естественно, что приведет к изменению всего технологического процесса производства зубных протезов. Тогда как это позволит обрести значительный экономический эффект а, главное, обеспечить высокое качество производства зубных протезов и тем самым значительно улучшить оказание стоматологической помощи общественности.[1,4]
Цель: Выявить достоинства и недостатки, провести сравнительную характеристику паяных и цельнолитых зубных протезов.
Обзор литературы по выбранной теме:
Оценивания с позиции современного уровня способностей проведения технологического процесса качество изготовления паянных мостовидных протезов и результаты клинических исследовании, есть основание считать, что конструкции зубных протезов неудовлетворительны как с технологических, но и механо-прочностных позиций и, кроме того, не отвечают биологическим требованиям.[1]
Паяние определяется как технологический процесс соединения металлических частей в единичную систему конструкцию, при помощи иного сплава, имеющего температуру плавления ниже температуры плавления объединяемых частей на 50-100 оС и иметь наибольшее сродство. Для перемены температуры плавления припоя в состав его вводят элементы, имеющие низкую температуру плавления, то есть вводят присадку.[1,6]
Тогда как из анализа литературных данных, в которых приводятся результаты экспериментальных исследований и клинических наблюдений по изучению действия различных сплавов припоя на биологическую среду, следует утверждать, что припой с физико-механических позиций не отвечает требованиям, предъявляемым к зубным протезам, находящимся в биологической среде.[1]
Основными недостатками припоев являются невысокая их резистентность к коррозионным разрушениям в полости рта, различие в электропотенциальном отношении со спаиваемыми металлами, а также перемены структуры спаиваемого металла в ходе пайки.[1]
Это обуславливает ряд положений, имеющих отрицательный характер паяных зубных протезов.
В полости рта у людей, пользующихся паяными протезами из хромоникелевой стали, происходит образование окислов металлов. В зависимости от характера слюны, состава иных изделий из металла, наличествующих в полости рта (протезы, металлические пломбы, вкладки), а также индивидуальных черт организма образование окислов имеет возможность носить более или менее воплощенный характер[1]
В полости рта лиц, пользующихся паяными протезами, появляется патологическое состояние, явление гальванизма, которые соединены с разностью потенциалов и могут появляться как при наличии разнородных металлов, либо сплавов, но и вследствие разнородности структуры одного сплава.[1,2,3]
В ряду причин, оказывающих большое влияние на появление воспаления в тканях пародонта, выявляются: недостаточное формирование уступа или его отсутствие, нависающие края коронок неверное формирование экватора, неправильное формирование контактного пункта[10]
Из-за отсутствия восстановления контактных пунктов, развитие кариеса приводят к возникновению механической травмы в области пародонта опорных зубов.[10]
С биологической позиции качество паяных протезов также неудовлетворительно. Припой достаточно устойчив исключительно в щелочных средах. В кислой среде, которая часто бывает при приеме пищи, либо вследствие конфигурации РН слюны, припой неустойчив и из него высвобождаются химически активные составляющие. [1,10]
Так концентрация железа, кадмия, меди, висмута и др. элементов в слюне человека часто имеет возможность превосходить норму более чем в три раза В комплексе с иными элементами, входящими в состав слюны, они обуславливают появление нефизиологических электролитических процессов в полости рта. Вследствие же структурной разновидности участков паяных протезов разница в пoтенциалах часто превосходит 100 мА, а такое может являтся причиной возникновения у пациентов таких симптoмов как металлический привкус, чувство жжения слизистой оболочки, извращение вкуса и др. [1,10]
Электролитическая диссоциация так же увеличивает процесс коррозии металлов и приводит к образовaнию новых окислов. Крoме тoго, окислы припoя, диффундируют в пластмассовые облицовки коронок и искусственных зубов и изменяют их цвет.[1,2,4]
Современное зубное протезирование развивается в двух направлениях:
- Изыскание и применение материалов, которые обладали бы определенными физико-химическими, механическими и биологическими свойствaми, но в то же время являлись бы дешевыми и легкодоступными для массового внедрения.[1,5,6]
- Индивидуальное изготовка конструкции зубного протеза, который бы наиболее полно и оптимально воздавал недостаток зубного ряда.[1,8,9]
В этой связи в стоматологической практике используют сплавы металлов, составные части которых изготaвливают методом предварительного индивидуального моделирования репродукций из моделировочных материалов с последующей зaменой данных репродукций способом точного литья.[5,9]
С механических позиций у литых опорных коронок, находящихся в составе цельнолитого мостовидного протеза, отсутствует упругая деформация, свойственная штампованным коронкам и паянным мостовидным протезам. Литые протезы менее прогибаются, что собственно создает условия надежной защиты эстетического покрытия из пластмасс либо металлокерамики. При изготовлении коронок можно создавать зоны локального утолщения методом наслоения воска, что обеспечивает механическую стабильность к восприятию функциональной нагрузки.[9,10]
С биологических позиций цельнолитые конструкции протезов так же имеют достоинства. Однородность структуры металла, отсутствие припоя обеспечивают снижение интенсивности электрохимических процессов в полости рта и cокращение числа вымываемых в слюну микроэлементов, способных выступать в роли гаптенов и оказывать аллергическое действие на организм человека[1,5,6]
С технологической позиции достоинства цельнолитых мостовидных протезов неопровержимы. Литье по выплавляемым восковым моделям в индустрии всех стран мира считается в настоящее время одним из самых перспективных процессов переработки металла в изделия сложной формы. В настоящее время во множестве зуботехнических производств мира процесс пайки исключен. Уже более 30 лет в учебных программах зарубежных вузов, где готовят специалистов-стоматологов, нет раздела технологии производства паяных конструкций зубных протезов.[1,8]
Так же следует отметить, что цельнолитые протезные конструкции с ЗДП ТТ и без него, а также металлокерамические протезные конструкции не-значительно изменяют концентрацию Na + в ротовой жидкости –до значений 15,85±0,1; 16,23±0,15 и 16,34±0,13 ммоль/л соответственно.[4]
Результаты и обсуждение
Данные проведенного нами исследования свидетельствуют о наличии разности потенциалов у всех пациентов, пользующихся металлическими несъемными протезами.[5]
Анализируя стоматологический статус больных, протезированных при помощи несъемных конструкций, установлено, собственно число осложнений и развития основных стоматологических болезней у пациентов со штампованно-паяными конструкциями достоверно выше, нежели у пациентов с цельнолитыми конструкциями.[3]
Таким образом, анализируя выше сказанное можно сделать следующие заключения, а именно:
По месту пайки элементов зубного протеза нередко происходит его поломка.[1]
Наличие разнородных сплавов и металлов в паянном мостовидном протезе приводит к явлению гальванизма в полости рта.[1,7,8]
Для поддержания состояния тканей пародонта, а кроме того, с целью профилактики воспаления в околозубных тканей целесообразно использование цельнолитых и металлокерамических конструкций.[10]
Вывод
В ходе проделанной работы нами были рассмотрены аспекты цельнолитых и паяных конструкции.
Нами была проведена сравнительная характеристика двух методов изготовления стоматологических конструкций – цельного литья и метода спайки. В результате нами были выявлены существенные преимущества цельнолитых конструкции.
Кроме того, наиболее частой причиной повторного протезирования являются осложнения штампованно-пaяных несъемных зубочелюстных конструкций.[1,3]
Библиографическая ссылка
Хакпиша Э.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПАЯНЫХ И ЦЕЛЬНОЛИТЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15390 (дата обращения: 25.04.2024).