Введение.
На сегодняшний день, когда ортопедическая стоматология вступила в эпоху внедрения новых технологий, разработки усовершенствованных конструкционных материалов, ортопедическое лечение с применением несъемных конструкций зубных протезов является востребованным и весьма перспективным направлением. [1,2]
Эффективность и эстетичность несъемных конструкций зубных протезов во многом зависит от их качественной фиксации, поэтому в направлении модернизации современных технологий параллельно идёт и разработка повышения функциональных характеристик фиксирующих материалов. [1]
Однако, несмотря на видимый прогресс, данные статистики показывают, что процент преждевременных нарушений фиксации несъёмных зубных конструкций варьирует от 2% до 50%, в опорных зубах происходит развитие кариозного поражения и составляет от 23% до 50% от общего числа всех осложнений [1,2].
Из современных источников известно, что важную роль в качестве и долговечности конструкций играют фиксирующие и адгезивные материалы, а также характеристика препарированных поверхностей зуба [2,3,10]
В стоматологии применяется большое число различных цементов для временной и постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций, причем по химическому составу и природе применяемые цементы разнообразны. Естественно, что все используемые материалы проходят тщательную проверку перед допуском к клиническому применению, и свойства их достаточно хорошо изучены.[5,8] Ведь при выборе материала для фиксации врач должен быть полностью уверен в физико-механических, прочностных, а также биологических особенностях, оказывающих влияние на твёрдые и мягкие ткани ротовой полости. [2,5]. И всё же универсального цемента, который подходил бы для всех клинических случаев, нет, поэтому для повышения качества лечения в ортопедической стоматологии необходимо оптимизировать методы фиксации. [2,7,9]
Цель моего обзора - изучение факторов, влияющих на преждевременное нарушение фиксации несъёмных зубных протезов и анализ современных взглядов ученых по данному вопросу.
Обзор
Важную роль в качестве и долговечности конструкций играют фиксирующие и адгезивные материалы [1,3]. Однако нарушение требований, предъявляемых к фиксирующим материалам, а именно: ухудшение тиксотропности, плотности и модуля упругости материала; уменьшение прочности при сжатии, растяжении, изгибе (что не позволяет противостоять жевательному давлению); понижение способности образовывать тонкую цементную пленку (8 до 21 микрон – толщина цемента, при которой достигается наиболее высокая адгезионная прочность); нерегулируемая адгезия, её полное или частичное отсутствие; непродолжительное рабочее время - всё это снижает надёжность фиксации несъёмных протезов[1,2,9].
Качество фиксации протеза на опорных зубах определяется не только свойствами фиксирующего материала, но и точностью прилегания опорных коронок. Неточное краевое прилегание протеза к твердым тканям зуба по периметру их смыкания приводит к взаимодействию ротовой жидкости и фиксирующего материала и его вымыванию. [4,5]
Так же к причинам нарушения фиксации относятся ошибки при формировании формы как одной культи зуба (ее высоты, конусности), так и протезного ложа в целом (не параллельность культей опорных зубов, несоответствие формы и ширины промежуточной части мостовидного протеза). При качественном прилегании коронок к культям опорных зубов и минимальной - порядка 30-100 мкм - толщине пленки цемента влияние вида и свойств фиксирующего материала на качество фиксации уменьшается. Тем не менее, необходимо всегда использовать максимум возможностей для достижения качественного и долговременного эффекта лечения. [1,3,10]
Так же из современных источников известно, что в 35,1% случаев причиной снятия протезов стали периапикальные изменения в области опорных зубов. Поэтому при подготовке к протезированию и в процессе протезирования должно оцениваться состояние зубов и тканей пародонта. [6]
Итак, анализируя современную литературу в направлении по данному вопросу, следует вывод о том, что на качество и его снижение влияет целый ряд важных аспектов, к которым можно отнести физико-химические свойства фиксирующих цементов, природу материала, из которых изготавливаются несъемные протезы(металлы, керамика, полимеры), грамотный подбор этих материалов индивидуально для каждого пациента, совершенная техника препарирования и подготовка поверхности культи зуба для протезирования, а также адекватное проведённое предварительное терапевтическое и пародонтологическое лечение врачом-стоматологом
В ходе обзорного исследования выяснилось, что вопрос о причинах нарушения фиксации зубных протезов остаётся открытым до настоящего времени, поскольку среди отечественных и зарубежных авторов не сложилось единого мнения о комплексном подходе в решении данной проблемы.
Библиографическая ссылка
Веремеенко Т.В. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФИКСАЦИИ НЕСЪЁМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15399 (дата обращения: 24.04.2024).