В результате проводимых в последние годы мероприятий по совершенствованию здравоохранения в Российской Федерации отмечается улучшение демографической ситуации, отражающее устойчивую положительную тенденцию к снижению материнской и младенческой смертности [3,5].

Так, по данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации в Приморском крае наблюдается снижение показателя младенческой смертности: 9,3% в 2014 году, 7,8% в 2015 году, 7,5% в 2016 году.

Рис. 1. Динамика основных демографических показателей на 1000 родившихся в Приморском крае за период 2014-2016 гг.

Цель настоящего исследования заключается в анализе смертности детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), умерших в первые 168 часов после рождения в сравнительном аспекте за период 2014-2016 гг. в Приморском крае.

Материалом для проведения анализа послужили данные ГАУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр» за период 2014-2016 гг. (Форма 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам", утвержденная приказом Федеральной службы государственной статистики от 27.11.2015 N 591 (ред. от 27.12.2016) "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения"). Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов непараметрической статистики.

Результаты исследования. В результате анализа полученных данных было установлено, что за исследуемый период времени показатель ранней неонатальной смертности имел тенденцию к снижению, что может быть связано с повышением качества оказываемой медицинской помощи, а именно: улучшением материально-технической базы (в том числе открытие в г. Владивосток в 2014 году ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр"), квалификации специалистов и др. (Таблица №1).

Таблица №1

Показатель ранней неонатальной смертности в Приморском крае в 2014-2016 гг.

Как и предполагалось ранее, среди всех новорожденных, умерших в первые 168 часов после рождения, особое место занимают новорожденные с ЭНМТ (Таблица №2).

Таблица №2

Число детей с ЭНМТ, родившихся и умерших в Приморском крае в 2014-2016 гг.

Так, число детей с ЭНМТ, умерших в первые 7 суток снижается с каждым годом: в 2014 году составило 95,8% от всех новорожденных с ЭНМТ, в 2015 году – 68%, в 2016 году – 60%.

Патология, которая возникает в период беременности, родов, а также в раннем послеродовом периоде, является основной причиной смерти родившихся живыми младенцев, особенно это касается новорожденных с ЭНМТ. В связи с этим анализ динамики и структуры такого показателя, как ранняя неонатальная смертность играет немаловажную роль в характеристике деятельности органов родовспоможения и детства (Таблица №3).

Таблица №3

Причины младенческой смертности от отдельных состояний, возникающих в раннем неонатальном периоде у детей с ЭНМТ

Изучив причины смерти детей в ранний неонатальный период в 2014-2015 гг., можно отметить, что первое место занимает смертность от дыхательного расстройство у новорожденного (дистресс) (60,87% - 2014 г., 41,18% - 2015 г.), затем следуют инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (13,04%, 0% соответственно), внутрижелудочковые кровоизлияния (8,7% - 2014 г., 23,53% - 2015 г.), внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах (8,7% - 2014 г., 17,65% - 2015 г.). В 2015 году врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения составили 11,76% (в 2014 г. и 2016 г. – 0%). В 2016 году основными причинами смерти стали внутрижелудочковые кровоизлияния (20%), разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы (6,67%), а также врожденная пневмония (6,67%).

Итак, снижение младенческой смертности – необходимое условие для улучшения демографической ситуации в стране. Для повышения выживаемости и улучшения исходов заболеваний среди детей с ЭНМТ необходимо оптимизировать и совершенствовать методы диагностики и лечения, направленные на пролонгирование беременности, родоразрешения, а также профилактику патологий, возникающих в период беременности, родов и раннем послеродовом периоде, так как это прямо влияет на качество жизни детей в последующем.