Введение. Профессиональная специфика и высокая интенсивность труда в современной медицине сопровождаются формированием целого спектра неблагоприятных для личности и здоровья специалиста последствий. Наиболее незначительные признаки нарушения здоровья и снижения благополучия у профессионала в медицине отмечены в рамках изучения адаптивных возможностей медицинского работника [1], которые отражают как личностные особенности профессионала [2], проявляющиеся, в том числе, в степени его самоорганизации [3], отношении к профессиональной деятельности [4].

Профессиональное выгорание (ПВ) медработников отличается широкими масштабами [5].

Это требует при выявлении факторов риска увеличения уровня ПВ у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарах терапевтического, общехирургического и специализированного профилей, использования специализированных реабилитационных мероприятий с применением методик релаксации, арт-терапии, а также профессиональных программ адаптации; физиотерапевтических методик, таких как электросон и рефлексотерапия, при возможности санаторно-курортное лечение в санаториях-профилакториях, санаториях местного профиля и т.д. с посещением психотерапевтических кабинетов, а также психофармакологических препаратов [6]. Кроме того, требуется всемерная социальная поддержка специалистов здравоохранения для создания условий сохранения здоровья, укрепления мотивации и повышения корпоративного патриотизма.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции на медицинских работников, занятых в оказании помощи заболевшим, легли особенно сложные задачи. Их работа осуществлялась в сложных средствах индивидуальной защиты, в условиях особенно высокого психоэмоционального напряжения и интенсивности труда.

Цель исследования - изучение степени профессионального выгорания у медицинских работников крупной многопрофильной больницы и анализ результатов проекта по его снижению и профилактике.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие специалисты (врачи – 44 чел., медработники со средним образованием (СМР) – 69 чел.) крупной многопрофильной медицинской организации ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского», осуществлявшей в период пандемии новой коронавирусной инфекции функции ковидного госпиталя. Средний возраст врачей составил 46,5+2,3 лет, СМР - 44,5+1,8 лет. Работа выполнена в 2022 г. в рамках областного проекта «Второе дыхание», инициированного Министерством здравоохранения Белгородской области. Формирование статистической совокупности осуществлялось методом случайной выборки.

Показатели ПВ изучались с помощью методики К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой, 2008 [7]. Опрос, для повышения достоверности, осуществлялся в обезличенной форме. Результаты исследования обрабатывались с использованием методов медицинской статистики в программном комплексе Statistica.7.

Результаты и обсуждение. Коэффициент совмещения и текучести кадров у врачей составили 1,27+0,9 и 8,7+0,7%, у СМР - 1,16+0,5 и 7,5+0,7% соответственно.

ПВ, в той или иной степени, наблюдалось у всех респондентов. При этом среди врачей, согласно интегративному индексу профессионального выгорания (ИИПВ) более чем у половины наблюдалась низкая и крайне низкая степень (56,8%), однако у трети (35,2%) – средняя, а у 8% - высокая и крайне высокая (рис.).

Между тем ранжирование СМР по ИИПВ показало, что крайне низкая и низкая степень наблюдалась в 56,8%, у трети (38,8%) средняя и у 3% - высокая и крайне высокая. Таким образом, высокая и крайне высокая степень ПВ у врачей наблюдалась в 2,6 раза чаще, чем у СМР.

Сравнительный анализ ПВ по отдельным индикаторам показал, что психоэмоциональное истощение высокой и крайне высокой степени и низкой и крайне низкой степени у СМР было выше в 1,7 и 1,9 раза выше, чем у врачей. При этом доля специалистов со средней степенью психоэмоционального истощения в обеих группах была практической одинаковой.

На этом фоне деперсонализация выраженных степеней встречалась у каждого второго врача (54,1%) и у двух третей СМР (66,7). А по редукции профессиональных достижений доминирующие позиции в обеих группах занимали низкая и крайне низкая степени.

Для снижения доли специалистов с ПВ и его профилактики в рамках областного проекта «Второе дыхание» разработан локальный проект, целью которого стало сокращение количества сотрудников с высокой степенью выгорания с 8,0% до 4,1% среди врачей, и с 3% до 1% среди среднего персонала; со средней степенью - с 35,2% до 15% среди врачей, и с 38,8% до 20% среди СМР в ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» к концу 2022 года.

Для достижения цели созданы 35 рабочих мест, обеспеченных усовершенствованной системой информатизации; 12 зон комфортного пребывания в помещениях для персонала; система дивизионного управления для профессионального роста и ротации кадров для врачей и среднего медперсонала. Выделено 5 мест в школьных и дошкольных учреждениях; организована финансовая поддержка (единоразовая безвозмездная выплата от администрации округа) в размере 500 000 руб. для 3 чел. трудоустроившихся специалистов (врачей). Организованы финансовая поддержка (единоразовая безвозмездная выплата по федеральному проекту «Земский врач» 1 000 000 руб. для 2 чел. трудоустроившихся специалистов (врачей); обеспечено жильем 2 врача. Созданы система мотивации и поощрения сотрудников по системе KPI; система оповещения сотрудников о важных событиях в медицинской организации; система наставничества; обучение в РАНХиГЗ по специальности «Менеджмент в здравоохранении» 10 врачей; корпоративные мероприятия с охватом не менее 120 чел.

Особое место в профилактике и устранении ПВ занимали мероприятия с психологом: проведено 35 сеансов индивидуальных и групповых консультаций для групп риска и 3 экспресс образовательных мероприятия по техникам релаксации и управления стрессом; 2 экспресс образовательных мероприятия по бесконфликтному поведению. В целях повышения корпоративного патриотизма на территории больницы заложена еловая аллея молодых специалистов и наставников.

Пользователями результатом проекта стали сотрудники ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского», члены их семей, жители Старооскольского городского округа.

Заключение. У всех специалистов многопрофильной медицинской организации в той или иной степени наблюдалось ПВ. Психоэмоциональное истощение высокой и крайне высокой степени и низкой и низкой и крайне низкой степени у СМР было выше в 1,7 и 1,9 раза выше, чем у врачей. А деперсонализация выраженных степеней встречалась у каждого второго врача (54,1%) и у двух третей СМР (66,7). По редукции профессиональных достижений доминирующие позиции в обеих группах занимали низкая и крайне низкая степени.

Благодаря реализации проекта «Второе дыхание», с использованием материальных и нематериальных способов мотивации, психологического консультирования и обучения, позволила добиться не только снижения числа специалистов с ПВ, но и текучести врачебных кадров с 8,7% до 7,0%, а СМР – с 7,5% до 5%.