В современном мире на здоровье человека влияют как внешние факторы окружающей среды, так и внутренние, он постоянно испытывает негативное воздействие. К внешним неблагоприятным факторам относятся загрязненный воздух, радиоактивная пыль, частицы золы и сажи, вдыхаемые легкими; атмосферные осадки с опасными и вредными веществами; патогенные микроорганизмы и их мутанты, появившиеся в результате применения антибиотиков, химических веществ, излучений разной природы. Внутреннее негативное влияние вызывают загрязненные вредными веществами продукты питания, питьевая вода, искусственные пищевые субстраты и добавки. В связи с этим становится актуальным необходимость в лечебно-профилактическом питании.

Остро стоит проблема недостаточности витаминов, пищевых веществ, минорных компонентов пищи в питании современного человека. Пища является одним из главных источников для поддержания нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому от качества пищи зависит состояние здоровья человека и его общее развитие. Так, по данным многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что для поддержания физиологических процессов организма на должном уровне необходимо поддерживаться сбалансированного питания. Общее содержание белковых соединений, углеводов, жиров, микроэлементов и витаминов, поступающих в организм человека, должно соответствовать норме. Иначе возникают условия для развития заболеваний сердечно — сосудистой системы, пищеварительных каналов, нарушение обменных процессов.

Цель данного исследования - раскрыть важность рационального питания для здоровья человека и эффективность лечебного диетического продукта питания в комплексной терапии больных.

Материалы исследования: научная литература, публикации в периодических изданиях, Интернет-источники, статистические данные.

Методы исследования: классификация, обобщение, сопоставление.

Лечебно-профилактическое питание – это питание здоровых людей, работающих в неблагоприятных производственных условиях, основанное на защитном действии пищи, способном повысить устойчивость организма к факторам химической, физической и биологической природы. В этом питании используются специальные рационы, витаминные препараты, а также молоко, кисломолочные продукты и пектин.

Лечебно-профилактическое питание направлено на:

• повышение защитных функций физиологических барьеров организма (кожи, слизистых желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.) от неблагоприятного воздействия на него производственной и окружающей среды;

• регулирование процессов биотрансформации различных ксенобиотиков путем окисления, метилирования, дезаминирования;

• активизацию процессов связывания и выведения из организма ядов или их неблагоприятных продуктов обмена;

• улучшение функционального состояния пораженных органов и систем организма, на которые преимущественно могут воздействовать вредные факторы производства и окружающей среды обитания;

• повышение антитоксической функции отдельных органов и систем организма (печени, легких, кожи, почек и др.);

• компенсирование возникающего дефицита в основном незаменимых нутриентов как под действием неблагоприятных производственных факторов и окружающей среды обитания, так и в результате патологических процессов развития острой или хронической болезни;

• оказывание благоприятного действия на нервную и эндокринную регуляцию иммунной системы, обмен веществ и др., а также на повышение общей сопротивляемости организма.

Институтом питания АМН СССР были разработаны рационы лечебно-профилактического питания:

Рацион № 1 предназначен для работающих с радиоактивными веществами и ионизирующими излучениями. В целях повышения общей сопротивляемости организма к воздействию ионизирующих излучений широко используются продукты, богатые метионином и лецитином, насыщенными жирными кислотами ,повышающие антитоксическую функцию печени: молочные продукты, печень, рыба, растительное масло. Кроме того, в рацион входит овощи и фрукты, которые содержат пектиновые вещества и выводят из организма радиоактивные вещества и соединения тяжелых металлов. Вводится аскорбиновая кислота ( 150 мг). Рекомендуется большое количество жидкости и исключение соленых и жирных продуктов. Режим питания трехразовый.

Рацион № 2 рассчитан для лиц, работающих с соединениями фтора, щелочных металлов, хлором, цианистыми соединениями, формалином и продуктами его полимеризации, окислами азота, при производстве серной, соляной, азотной и других кислот. Рацион обогащен витамином А (2 мг) и витамином С (150 мг). Он состоит из овощей, зерновых, кисломолочных продуктов, рыбы, растительных масел и других продуктов, содержащих белки, витамины, минеральные вещества, полиненасыщенные жирные кислоты. Исключается соленые и копченые продукты. Режим питания трехразовый.

Рацион № 2а - для лиц, контактирующих с хромом и хромсодержащими соединениями. Он содержит много белков и целый ряд витаминов, пектин.

Рацион № 3 предназначен для лиц, связанных с производством свинца и работающих с красками, лаками и оловом. Чередуется с рационом №2. Содержит продукты, богатые кислыми минеральными веществами( мясо, рыба, крупы, хлеб, макаронные изделия), способствующие выведению из организма свинца. Молоко в натуральном виде не выдается, заменяется кефиром и кисломолочными продуктами, увеличено содержание овощей и фруктов богатых пектином. Предусмотрена обязательная ежедневная выдача блюд из овощей, не подвергнутых термической обработке. Рацион обогащен витамином С (150 мг).

Рацион № 4 – для работающих с нитро- и аминосоединениями бензола, хлорированными углеводородами, соединениями мышьяка, фосфора, теллура. В рацион входят молоко и молочные продукты, растительные масла. Обязательно включают в рацион тиамин и витамин С. Рекомендуется большое количество жидкости. Исключаются жиры животного происхождения, жареные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны, так как они содержат пуриновые вещества, неблагоприятно влияющие на функцию печени. Рекомендуется обильное питье. Режим питания трехразовый.

Рацион № 5 — для работающих с бромированными углеводородами, тиофосом, неорганическими соединениями ртути, марганца, бария и др. В рацион входят творог, нежирное мясо, яйца, рыба, растительные масла, овощи, фрукты. Дополнительно выдается 150 мг витамина С и 4 мг витамина В12. Режим питания трехразовый.

Во всех рационах рекомендуется ограничение поваренной соли, соленых и жирных продуктов, тугоплавких жиров. Лечебно-профилактическое питание осуществляется в виде горячих завтраков перед началом работы, чтобы всосавшиеся в желудочно-кишечном тракте пищевые вещества оказали защитное влияние при воздействии на организм вредных физических и химических факторов производства.

Лечебное питание — это использование в профилактических и лечебных целях специально составленных рационов и режимов питания. В нем широко используются щадящие свойства диеты — механическое, химическое и температурное щажение.

Механическое щажение

Из диеты исключают грубоволокнистые растительные продукты, используют жидкую и кашицеобразную пищу, протертые крупы, мясо, пропущенное через мясорубку. Степень измельчения пищевых продуктов выбирают в зависимости от выраженности нарушений в пищеварительной системе.

Кроме того, частый прием пищи (5 – 6 раз в день) небольшими порциями также обеспечивает механическое щажение желудка.

Механическое щажение также уменьшает сокоотделение в желудке. Механическими раздражителями слизистой оболочки желудка являются продукты, содержащие клетчатку, – ржаной хлеб, редька, редис, сырые овощи и фрукты.

Химическое щажение
В целях химического щажения из пищи полностью или частично удаляют экстрактивные вещества.

К сильным химическим возбудителям секреции относятся:

· алкоголь,

· углекислота газированных напитков,

· поваренная соль,

· органические кислоты,

· кофеин натурального кофе и чая,

· эфирные масла лука, чеснока, петрушки, сельдерея, редьки;

· экстрактивные вещества мясных, рыбных, грибных бульонов;

· альдегиды и акролеин перегретых жиров;

· вещества, образующиеся при копчении продуктов, и др.

Важно также правильно готовить пищу, прежде всего исключается жарка и запекание до возникновения корочки. Преимущественно рекомендуется приготовление продуктов на пару и варка.

Термическое щажение
Подразумевает исключение из пищи сильных термических раздражителей, т.е. очень холодной или очень горячей пищи. Оптимальная температура блюд 36-37°С.

Наибольшее раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка оказывают блюда температура выше 57-62°С и ниже 15-20°С. Это надо учитывать, так как горячие блюда обладают сокогонным действием и ослабляют моторику желудка, холодные — снижают секрецию желудка, усиливают моторику.

Последние годы характеризуются резко возросшим вниманием к вопросам организации диетического (лечебного и профилактического) питания.

В нашей стране применяют диеты, разработанные Институтом питания АМН и утвержденные Министерством здравоохранения.

До 2003 питание в ЛПУ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов в виде суточных рационов питания – диет.

Система диет по Певзнеру включает в себя 15 лечебных столов. В основе диеты по Певзнеру лежат следующие принципы:

· список продуктов подбирается исходя из состояния здоровья пациента;

· прием пищи должен происходить по режиму в одно и то же время ежедневно;

· порции должны быть соответствующего объема, а питание дробным;

· техника обработки блюд выдерживается согласно правилам диет-стола;

· температура еды при приеме пищи должна быть строго определена рекомендациями по номеру стола.

Общее для всех 15 столов правило — это исключение из рациона газировок, алкоголя и острых блюд.

В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологии, в основном, применялись пять вариантов диет —1,5,7, 9 и 15.

Эта система применяется в комплексном лечении заболеваний пациентов, находящихся в стационарах, санаториях.

В лечебно-профилактических учреждениях введена система стандартных диет, отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты N 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии и степени тяжести или осложнений со стороны органов или систем (табл.1, 2).

Таблица 1

Система стандартных диет

Таблица 2
Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений новой системы стандартных диет определило возможность проведения индивидуального подхода к диетотерапии.

Ранее используемая номерная система диет направлена на лечение зафиксированных в ее номерах болезней, без учета конкретного больного. Она была удобной для коллективного питания. В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она рассчитана в основном на обобщенную модель болезни, а не на больного, у которого может быть несколько недугов, не говоря уже об особенностях человека и его организма. Больной часто не "вписывается" в схематическую модель болезни, поэтому номер диеты, предназначенной для лечения этой болезни, ему не подходит.

Диета назначается в зависимости от нозологической формы заболевания, стадии и периода, степени тяжести болезни, наличия осложнений со стороны различных органов и систем.

Стандартные диеты, применяемые в ЛПУ в соответствии с Приказом N 330 МЗ РФ

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Лечебно-профилактическое питание разработано также для лиц некоторых профессий - космонавтов, подводников, альпинистов и т. п. Разработка продуктов лечебно-профилактической направленности проводилась применительно к специфическим факторам космического полета и длительного подводного плавания. При этом акцент ставился на разработку и применение продуктов, обладающих антистрессовыми, адаптогенными, тонизирующими, стимулирующими и радиопротекторными свойствами. С этой целью дополнительно в рацион питания вводят макро- и микроэлементы (кальций, железо и др.), витамины, полноценные белки, растительные компоненты. Обогащенные продукты используются в лечебно-профилактическом питании достаточно широко и вместе с правильно подобранной диетой и биологически активными добавками к пище являются основой этого направления.

В настоящее время издается немало справочных изданий по питанию, существует множество различных диет, которые обещает быстрый результат. Рассмотрим популярные системы питания с позиции современной диетологии.

1. Кето-диета

Она подразумевает ограничение любых углеводов и употребление большого количества жиров. Суточный рацион в этой диете содержит до 75% жиров, до 20% белков и лишь 5% должны составлять углеводы. Но недостаточное потребление углеводов может привести к дефициту питательных веществ, усталости, головным болям и проблемам с пищеварением, к повышенному уровню холестерина крови, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. А длительное применение - к недостатку кальция, магния и калия, негативно сказаться на состоянии печени и почек. Поэтому диетологи все реже рекомендуют данную диету.

Единственное медицинское показания к кето-диете – нейро-дегенеративные заболевания, эпилепсия и болезнь Альцгеймера.

2. Средиземноморская диета

Эта система питания включает большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, рыбы и умеренное потребление мяса. Средиземноморская диета способна снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, способствует поддержанию здорового веса, долголетия и улучшает когнитивные функции благодаря высокому содержанию Омега-3 жирных кислот и антиоксидантов.

Она признана одной из наиболее здоровых систем питания, подходит большинству людей.

3. Диета Дюкана

Основной акцент делается на потреблении белков и ограничении углеводов и жиров. Но ограничение углеводов и высокое содержание белка могут привести к недостатку важных питательных веществ и проблемам со здоровьем, включая обезвоживание, дефицит витаминов и минералов, а также повышенный риск образования камней в почках. Высокая белковая нагрузка может создать дополнительную нагрузку на почки, особенно у людей с существующими почечными заболеваниями. Несмотря на свою эффективность, диета Дюкана имеет серьезные недостатки и риски для здоровья.

4. Интервальное голодание

Это схема питания, подразумевающая чередование периодов приема пищи и голода (16/8, 20/4 или 12/12). Основной принцип заключается в чередовании периодов приема пищи и полного отказа от еды. Интервальное голодание не подходит при наличии диабета, гипогликемии, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, панкреатите, заболеваний печени и почек, желчекаменной болезни и при иммунодефицитных состояниях. Может способствовать снижению веса, улучшению метаболизма и повышению чувствительности к инсулину, полезно для людей с риском развития диабета второго типа. У интервального голодания много противопоказаний и побочных эффектов.

5. DASH-диета

Она предполагает употребление большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, птицы, рыбы и орехов, ограничение жирного, сладкого и соленого.

DASH-диета помогает снизить кровяное давление, уменьшает риск развития инсульта, сердечной и почечной недостаточности, диабета. Подходит для соблюдения всей семьей.

6. MIND-диета

MIND-диета сочетает в себе элементы средиземноморской диеты и DASH-диеты. Акцент сделан на употребление листовых зелёных овощей, ягод, орехов, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы, птицы и оливкового масла, а также ограничение употребления красного мяса, сыра, сливочного масла, жареной пищи и сладостей.

Диета снижает риск развития таких возрастных нейродегенеративных заболеваний, как болезнь Альцгеймера и деменция, поддерживает здоровую сердечно-сосудистую систему и помогает контролировать вес. Идеально подходит для тех, кто хочет сохранить ясность ума и предотвратить возрастные изменения мозга.

7. Carnivore-диета

Она предполагает исключение всех растительных продуктов, круп, бобовых, масел, орехов и семян. Рацион ограничивается мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами с высокой жирностью, солью и специями. Основная идея заключается в максимальном сокращении углеводов и получении калорий в основном из животных источников белков и жиров. Возможна быстрая потеря веса, но такой рацион может привести к множеству проблем со здоровьем, включая недостаток микронутриентов, гипервентиляцию (учащённое дыхание), усталость, проблемы с кожей, волосами и ногтями, проблемы с зубами и деснами, нарушения пищеварения, риск дефицита витаминов и минералов, повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для нормальной работы организма питание должно быть сбалансированным по микро и макронутриентам.

Любая диета имеет свои плюсы и минусы. Каждый организм индивидуален. Универсальной диеты, подходящей всем, не существует. Подбирать диету должен врач-диетолог с учетом возраста пациента, его конституции, имеющихся у него заболеваний, принимаемых лекарств и образа жизни.

Таким образом, в современных условиях каждый из нас нуждается в лечебно-профилактическом питании из-за возрастания неблагоприятно влияющих веществ и факторов на организм человека.

Питание — одна из основных потребностей человека. Прием пищи обеспечивает жизнедеятельность, рост, развитие, физическую и умственную работоспособность, выносливость. В природе нет идеальных продуктов питания, которые содержали бы комплекс всех пищевых веществ, необходимых человеку. Исключение составляет материнское молоко. Поэтому правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной вкусной пищей, содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ, необходимо для его развития и функционирования. Питание должно способствовать нейтрализации и выведению из организма вредных веществ, носить строго индивидуализированный характер, органично связанный с другими методами профилактики.